Χοριοαμνιονίτιδα

Οι εμβρυϊκοί υμένες, το χόριο και το άμνιο, αποτελούν μεμβράνες μέσα στις οποίες περικλείεται το κύημα σχηματίζοντας έτσι το εμβρυικό θυλάκιο. Το χόριο αποτελεί το εξωτερικό περίβλημα του θυλακίου, αναπτύσσεται κάτω από το άμνιο και περικλείει τα ομφαλικά αγγεία. Το άμνιο, είναι μια λεπτή διάφανη μεμβράνη που αποτελεί το εσωτερικό περίβλημα του θυλακίου.

Ο όρος χοριοαμνιονίτιδα αναφέρεται σε λοίμωξη που προκαλείται όταν μικρόβια προχωρήσουν από τον κόλπο μέσα στη μήτρα και μολύνουν το αμνιακό υγρό, τους υμένες, τον πλακούντα, τον ομφάλιο λώρο και τη μήτρα.

Στις περιπτώσεις τοκετών με νεογέννητα βάρους κάτω των 2.000 γραμμαρίων, η ύπαρξη χοριοαμνιονίτιδας διαπιστώνεται σε ποσοστό περίπου 50%, ενώ παρουσιάζεται συχνά στην πρόωρη ρήξη των υμένων, ή στη ρήξη τους λίγο πριν τον τοκετό.

Πώς δημιουργείται;

Η χοριοαμνιονίτιδα συνήθως προκαλείται από την άνοδο παθογόνων μικρο-οργανισμών στην αμνιακή κοιλότητα από τον κόλπο. Σε ένα μικρό ποσοστό, της τάξεως του 5% περίπου, μπορεί να οφείλεται σε επινέμηση των υμένων από την κυκλοφορία (αιματογενώς) ή διαμέσου του πλακούντα από το φθαρτό, οπότε και σε αυτή την περίπτωση το αμνιακό υγρό είναι στείρο μικροβίων. Το ποσοστό εκδήλωσής της υπολογίζεται στο 1-4% του συνόλου των τοκετών. Σε κάποιες περιπτώσεις, η λοίμωξη μπορεί να εμφανιστεί στη λοχεία (2% μετα από φυσιολογικό τοκετό και 10% περίπου μετα από καισαρική τομή).

Αίτια

Τα πιο συνηθισμένα μικρόβια και παθογόνοι μικροοργανισμοί που έχουν απομονωθεί στις καλλιέργειες για χοριοαμνιονίτιδα είναι το κολοβακτηρίδιο, ο αερόβιος και αναερόβιος στρεπτόκοκκος, ο αναερόβιος σταφυλόκοκκος και τα μικρόβια που προκαλούν τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (όπως πχ η Neisseria gonorrhoeae).

Συμπτώματα

Η διάγνωση της χοριοαμνιονίτιδας δυστυχώς δεν είναι πολύ εύκολη, αφού τα κλινικά συμπτώματα δεν είναι ιδιαίτερα εξειδικευμένα. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και σημάδια της περιλαμβάνουν:

  • Υψηλό πυρετό με ρίγος

  • Ταχυκαρδία τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου, του οποίου οι παλμοί υπερβαίνουν τους 180/min
  • Πόνο στη μήτρα με ευαισθησία στην ψηλάφηση
  • Δύσοσμες κολπικές υπερεκκρίσεις
  • Λευκοκυττάρωση (πολύ αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια) με μεγάλη αύξηση των πολυμορφοπύρηνων στο αίμα της μητέρας (90%) και θετικής CRP (C-αντιδρώσα πρωτείνη)

Επιπλοκές

Η χοριοαμνιονίτιδα αποτελεί αιτία προώρου τοκετού, πρόωρης ρήξης των υμένων, αλλά και εμβρυϊκής δυσφορίας. Ενώ το έμβρυο αντιμετωπίζει τη λοίμωξη επιτυχώς για τις πρώτες 6-10 ώρες με την εκδήλωση ταχυκαρδίας, μετά το διάστημα αυτό, λόγω του σηπτικού περιβάλλοντος μπορεί να επέλθει ενδομήτριος θάνατος ή εάν επιβιώσει το έμβρυο να γεννηθεί με συγγενή πνευμονία, σηψαιμία ή μηνιγγίτιδα. Ιδιαίτερα τα ολιγοβαρή και τα πρόωρα νεογνά, συχνά παρουσιάζουν σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας. Για το λόγο αυτό η χοριοαμνιονίτιδα συνδυάζεται με υψηλό ποσοστό νεογνικής νοσηρότητας και θνητότητας.

Αντιμετώπιση

Για τη σωστή αντιμετώπιση της χοριοαμνιονίτιδας χορηγούνται αντιβιοτικά και προκαλείται πρόωρος τοκετός. Τα αντιβιοτικά διαπερνούν τον πλακούντα ταχύτατα και δημιουργούν μεγάλες συγκεντρώσεις στην ενδοαμνιακή κοιλότητα.

Ο τοκετός επιβάλλεται να είναι κατά το δυνατό πιο ατραυματικός και για το λόγο αυτό καταβάλλεται κάθε προσπάθεια ώστε να διεκπεραιωθεί φυσιολογικά. Ωστόσο, δεδομένου ότι η ανώτερη αποδεκτή διάρκεια του τοκετού είναι 6-8 ώρες και οι έγκυες ασθενείς παρουσιάζουν μειωμένη μυομητρική δραστηριότητα, συνήθως σε ποσοστό 30-35% απαιτείται καισαρική τομή λόγω σημαντικής παράτασης του πρώτου σταδίου του τοκετού, ακόμη και μετά τη χορήγηση ωκυτοκίνης. Επί χοριοαμνιονίτιδος επιβάλλεται η εισαγωγή τόσο της μητέρας όσο και του νεογνού σε μονάδα εντατικής παρακολούθησης.

Τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες που μολύνθηκαν με χοριοαμνιονίτιδα αντιμετωπίζουν σοβαρά προβλήματα, αφού είναι εκτεθειμένα σε μικρόβια χωρίς να έχουν αναπτύξει καμία άμυνα απέναντί τους. Το αισιόδοξο είναι ότι όταν τους χορηγηθεί η σωστή αγωγή, στις περισσότερες περιπτώσεις θεραπεύονται χωρίς να παρουσιάζεται κάποιο πρόβλημα στην μετέπειτα ζωή τους.

Κλινικές Πληροφορίες

Παθολογία κύησης

  Επικοινωνήστε μαζί μας

    *Αυτός ο ιστότοπος προστατεύεται από το σύστημα reCAPTCHA και ισχύουν η Πολιτική Απορρήτου και οι Όροι Παροχής Υπηρεσιών της Google.

    ONLINE ΡΑΝΤΕΒΟΥ

    Εγγραφείτε στο Newsletter

    Μαρτυρίες Ασθενών

    Πολύ ευγενικός γιατρός, άμεση απάντηση σε οποιοδήποτε ερώτημα κι αν υπάρξει, πολύ καθαρός χώρος και σου προσαρμόζει τα ραντεβού την ώρα που μπορείς εσύ.

    Μαρία Τ.

    Πρότυπο ιατρείο, εξαιρετικός γιατρός. Μηδενικός χρόνος αναμονής, άμεση εξυπηρέτηση.

    Σύλβια Μ.

    Ο γιατρός είναι ευσυνείδητος, υπομονετικός και άριστος στη δουλειά του. Τον συνιστώ ανεπιφύλακτα

    Σοφία Π.

    Κλείστε Ραντεβού

    Είμαστε εδώ για εσάς και μπορείτε να προγραμματίσετε ένα ραντεβού 24 ώρες την ημέρα, 7 ημέρες την εβδομάδα. Εάν το γραφείο δεν είναι ανοιχτό, μπορείτε να κλείσετε ραντεβού μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου στο [email protected] ή συμπληρώνοντας την φόρμα επικοινωνίας.