Ινομυώματα

Τι Είναι Τα Ινομυώματα

Τα ινομυώματα είναι καλοήθεις όγκοι της μήτρας, δηλαδή σχηματισμοί οι οποίοι δημιουργούνται από τον μυϊκό ιστό του μυομητρίου. Έχουν, συνήθως, στρογγυλό σχήμα και μαλακή σύσταση, με μέγεθος το οποίο μπορεί να κυμαίνεται από λίγα χιλιοστά έως και αρκετά εκατοστά. Υπολογίζεται ότι έως και το 40% των γυναικών άνω των 35 ετών θα εμφανίσουν τουλάχιστον ένα ινομύωμα στη διάρκεια της ζωής τους. Αν και πρόκειται για καλοήθεις όγκους (σπάνια ένα ινομύωμα θα μετατραπεί σε κακόηθες), το μέγεθος ή η εντόπισή τους μπορεί να προκαλέσουν μια σειρά από συμπτώματα.

Πότε Είναι Επικίνδυνο Το Ινομύωμα Μήτρας;

Στις περισσότερες περιπτώσεις τα ινομυώματα δεν δημιουργούν σοβαρό πρόβλημα και απλώς παρακολουθούνται με υπερηχογράφημα. Ωστόσο, όταν αναπτύσσονται σε μεγάλο μέγεθος ή βρίσκονται σε κρίσιμα σημεία της μήτρας, μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία, έντονο πόνο, πίεση σε γειτονικά όργανα ή ακόμη και δυσκολίες στη σύλληψη. Σπανιότερα, ένα ινομύωμα μπορεί να εμφανίσει κακοήθη εξαλλαγή, ενώ ο καρκίνος της μήτρας δεν είναι πιθανό να εμφανιστεί εξαιτίας ινομυωμάτων. Επικίνδυνο θεωρείται, επίσης, όταν ένα ινομύωμα προκαλεί αποβολές ή επιπλοκές στην εγκυμοσύνη.

Τύποι/Είδη Ινομυωμάτων

Ανάλογα με το σημείο εντοπισμού τους, τα ινομυώματα διακρίνονται σε:

• Ενδοτοιχωματικά: Πρόκειται για τα πιο συχνά ινομυώματα και αναπτύσσονται μέσα στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας.
• Υποβλεννογόνια: Εντοπίζονται κάτω από το ενδομήτριο και προβάλλουν στην ενδομήτρια κοιλότητα, επηρεάζοντας συχνά την περίοδο και τη γονιμότητα.
• Υπορογόνια: Αναπτύσσονται στην εξωτερική επιφάνεια της μήτρας και συνήθως δεν δημιουργούν σοβαρά προβλήματα, εκτός αν μεγαλώσουν σε μέγεθος.
• Μισχωτά: Είναι τα ινομυώματα που συνδέονται με τη μήτρα μέσω ενός λεπτού μίσχου, με κίνδυνο συστροφής.

Συμπτώματα Ινομυωμάτων

Τα ινομυώματα μπορεί να είναι ασυμπτωματικά ή να προκαλούν προβλήματα, ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση και το είδος τους. Μερικά από τα συμπτώματα που ενδεχομένως προκληθούν είναι τα εξής:

• Ασυνήθιστη αιμορραγία ή πιο μεγάλη περίοδος (μηνορραγία), μερικές φορές με πήγματα
• Αιμορραγία ανάμεσα στις περιόδους ή σταγόνες αίματος πριν την περίοδο
• Διογκωμένη μήτρα και αύξηση της περιφέρειας της κοιλιάς
• Πιεστικά φαινόμενα στην ουροδόχο κύστη (συχνουρία, ακράτεια) ή στο έντερο (δυσκοιλιότητα)
• Χρόνιο κοιλιακό άλγος ή πόνο στη λεκάνη
• Ψηλαφητή πυελική μάζα
• Υπογονιμότητα ή δυσκολία σύλληψης

Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα συνδέονται πιο έντονα με αιμορραγίες και προβλήματα γονιμότητας, ενώ τα ενδοτοιχωματικά επηρεάζουν το σχήμα και τη λειτουργία του ενδομητρίου.

Αίτια Δημιουργίας Ινομυώματος

Αναφορικά με το πώς δημιουργείται ένα ινομύωμα, η ανάπτυξή του συνδέεται με την επίδραση των οιστρογόνων. Για τον λόγο αυτό, εμφανίζονται συνήθως σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και τείνουν να υποχωρούν στην εμμηνόπαυση, όταν τα οιστρογόνα μειώνονται. Ορισμένοι παράγοντες οι οποίοι σχετίζονται με τη δημιουργία τους είναι οι παρακάτω:

• Ορμονικές αλλαγές, όπως είναι η κύηση και η λήψη αντισυλληπτικών χαπιών
• Κληρονομικότητα, καθώς τα ινομυώματα εμφανίζονται συχνά σε οικογένειες
• Φυλή, καθώς τείνουν να εμφανίζονται πιο συχνά σε γυναίκες αφρικανικής καταγωγής
• Γενετική προδιάθεση (γονιδιακή επιβάρυνση)

Θεραπεία Ινομυώματος

Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση, τα συμπτώματα και το εάν η γυναίκα επιθυμεί μελλοντική εγκυμοσύνη.

Συντηρητική Παρακολούθηση

Μικρά και ασυμπτωματικά ινομυώματα (<3cm) δεν χρειάζονται αφαίρεση. Η παρακολούθηση γίνεται με τακτικό διακολπικό υπερηχογράφημα κάθε 6-12 μήνες.

Ορμονική Θεραπεία

Ανάλογα γοναδοτροπίνης (GnRH) μπορούν προσωρινά να μειώσουν το μέγεθος των ινομυωμάτων, αλλά έχουν παρενέργειες που θυμίζουν εμμηνόπαυση (εξάψεις, εφιδρώσεις, μεταβολές διάθεσης). Η δράση τους είναι αναστρέψιμη μετά τη διακοπή.

Χειρουργική Θεραπεία

Η απόφαση για τη χειρουργική τεχνική που θα επιλεγεί λαμβάνεται από τον γιατρό ανάλογα με την εκάστοτε περίπτωση. Οι χειρουργικές επιλογές είναι οι εξής:

• Ανοιχτό χειρουργείο (λαπαροτομία): Αποτελεί την κλασική χειρουργική μέθοδο, η οποία εφαρμόζεται κυρίως σε περιπτώσεις μεγάλων ή πολλαπλών ινομυωμάτων που βρίσκονται σε διαφορετικές θέσεις μέσα στη μήτρα. Το βασικό πλεονέκτημα της λαπαροτομίας είναι ότι δίνει στον χειρουργό τη δυνατότητα να αφαιρέσει οποιοδήποτε ινομύωμα, ανεξαρτήτως μεγέθους ή εντοπισμού. Ωστόσο, επειδή πρόκειται για ανοιχτό χειρουργείο, συνοδεύεται από μεγαλύτερη τομή στην κοιλιά, μεγαλύτερο χρόνο ανάρρωσης και πιθανότητα μετεγχειρητικού πόνου σε σχέση με τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.
• Λαπαροσκόπηση: Η λαπαροσκοπική αφαίρεση ινομυωμάτων είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που πραγματοποιείται μέσα από μικρές τομές στην κοιλιά, μέσω των οποίων εισάγεται κάμερα και ειδικά εργαλεία. Το κύριο πλεονέκτημά της είναι η ταχεία μετεγχειρητική ανάρρωση, η μικρότερη απώλεια αίματος, οι ελάχιστες μετεγχειρητικές ουλές και η γρηγορότερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες. Απαιτεί, όμως, εξειδικευμένη εμπειρία, καθώς είναι τεχνικά πιο απαιτητική σε σχέση με την ανοιχτή μέθοδο.
• Υστεροσκόπηση: Η υστεροσκοπική αφαίρεση εφαρμόζεται κυρίως στα υποβλεννογόνια ινομυώματα, δηλαδή σε εκείνα που αναπτύσσονται προς το εσωτερικό της κοιλότητας της μήτρας. Κατά τη διαδικασία, μια λεπτή κάμερα (υστεροσκόπιο) εισάγεται μέσω του τραχήλου, χωρίς την ανάγκη για κοιλιακή τομή. Με τη χρήση διαθερμίας ή laser αφαιρείται το ινομύωμα, με ελαχιστοποίηση των πιθανών επιπλοκών. Η μέθοδος αυτή είναι ελάχιστα επεμβατική και προσφέρει ταχεία ανάρρωση, καθώς η ασθενής επιστρέφει πολύ γρήγορα στις δραστηριότητές της.
• Υστερεκτομή: Η υστερεκτομή, δηλαδή η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας, αποτελεί την οριστική λύση για την αντιμετώπιση εκτεταμένων ή επιπλεγμένων ινομυωμάτων, κυρίως σε γυναίκες που δεν επιθυμούν μελλοντική εγκυμοσύνη. Ανάλογα με το μέγεθος της μήτρας και τις ιδιαίτερες συνθήκες, η υστερεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί διακολπικά, διακοιλιακά με ανοιχτή τομή ή λαπαροσκοπικά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η υστερεκτομή μπορεί να αποτελεί τη μοναδική διαθέσιμη επιλογή. Είναι σημαντικό κάθε γυναίκα που αποφασίζει να προχωρήσει σε ινομυωματεκτομή να γνωρίζει ότι, σε ποσοστό περίπου 1%, η επέμβαση μπορεί να καταλήξει σε υστερεκτομή, εάν αυτό κριθεί απαραίτητο κατά τη διάρκειά της.

Εμβολισμός Μητριαίων Αρτηριών

Ο εμβολισμός μητριαίων αρτηριών αποτελεί μια εναλλακτική μέθοδο αντιμετώπισης των ινομυωμάτων, η οποία στοχεύει στη μείωση της αιμάτωσης τους και, κατά συνέπεια, στη σταδιακή συρρίκνωσή τους. Η τεχνική αυτή πραγματοποιείται από επεμβατικό ακτινολόγο. Μέσω μιας αρτηρίας στο μηρό εισάγεται λεπτός καθετήρας και, υπό ακτινολογική καθοδήγηση, εμβολίζονται οι αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα τη μήτρα. Η μέθοδος μπορεί να αποτελέσει λύση για γυναίκες που δεν επιθυμούν να υποβληθούν σε χειρουργείο ή δεν θεωρούνται κατάλληλες υποψήφιες για μεγάλη επέμβαση. Παράλληλα, δεν συνιστάται σε όσες επιθυμούν να διατηρήσουν τη γονιμότητά τους και σχεδιάζουν μελλοντική εγκυμοσύνη.

Ανάρρωση

Η ανάρρωση μετά από αφαίρεση ινομυώματος διαφέρει ανάλογα με τη μέθοδο, οπότε προκύπτουν τα παρακάτω:

• Μετά από λαπαροσκόπηση ή υστεροσκόπηση η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι ταχύτερη (σε λίγες ημέρες).
• Μετά από ανοιχτό χειρουργείο απαιτούνται περισσότερες ημέρες παραμονής στο νοσοκομείο και η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει 4-6 εβδομάδες.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η γυναίκα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά, καθώς υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης νέων ινομυωμάτων. Η περίοδος μετά την επέμβαση μπορεί να επανέλθει σταδιακά στο φυσιολογικό, με βελτίωση των συμπτωμάτων όπως οι αιμορραγίες και ο πόνος.

Ο μαιευτήρας – γυναικολόγος Δρ. Ιωάννης Γρυπάρης και όλοι οι εξειδικευμένοι συνεργάτες του στο Materna Care βρίσκονται στη διάθεσή σας για να συζητήσετε από κοντά σχετικά με τα ινομυώματα μήτρας, την αντιμετώπιση και το κόστος της χειρουργικής θεραπείας.

Πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας μαζί μας, μέσω τηλεφώνου ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας, και προγραμματίστε το ραντεβού σας στο ιατρείο μας στον Πειραιά.

Τελευταία Νέα