Αμνιοπαρακέντηση

Τι Είναι Η Αμνιοπαρακέντηση & Πότε Προτείνεται;

Η αμνιοπαρακέντηση συνίσταται στη λήψη αμνιακού υγρού (του υγρού δηλαδή όπου κολυμπά το βρέφος) για τη διάγνωση χρωμοσωμικών ανωμαλιών του εμβρύου. Το υγρό αυτό περιέχει κύτταρα από το έμβρυο, που μας βοηθούν στη μελέτη του γενετικού υλικού του.

Όσον αφορά το πότε είναι απαραίτητη μια αμνιοπαρακέντηση, μέχρι πρότινος η εξέταση προτεινόταν σε όλες τις εγκύους ηλικίας 35 ετών και άνω. Πλέον, για τη διενέργεια αμνιοπαρακέντησης, κριτήριο δεν είναι αποκλειστικά η ηλικία της εγκύου, αλλά ο συνδυασμένος κίνδυνος που απορρέει από την αυχενική διαφάνεια και την εξέταση PAPP-A στην οποία υποβάλλεται η γυναίκα στο πρώτο τρίμηνο της κύησης.

Τι Δείχνει Η Αμνιοπαρακέντηση & Ποια Σύνδρομα Ανιχνεύει;

Ως προς το τι ανιχνεύει ακριβώς η αμνιοπαρακέντηση, η συγκεκριμένη εξέταση έχει ταυτιστεί με το σύνδρομο Down, καθώς ο κίνδυνος να γεννηθεί παιδί με το σύνδρομο αυτό αυξάνεται καθώς η γυναίκα μεγαλώνει. Στην ηλικία των 35, ο κίνδυνος είναι περίπου μία σε κάθε 350 εγκυμοσύνες, ενώ στην ηλικία των 40, ο κίνδυνος ανέρχεται σε μία σε κάθε 85 εγκυμοσύνες. Η αμνιοπαρακέντηση, επομένως, κρίνεται αναγκαία σε γυναίκες ηλικίας μεγαλύτερης από 40 ετών.

Επίσης, αμνιοπαρακέντηση συστήνεται όταν με τη βοήθεια των υπερήχων ανιχνεύονται ανατομικές ανωμαλίες (π.χ. συγγενείς καρδιοπάθειες), γιατί μπορεί να συνδέονται με προβλήματα στον καρυότυπο του εμβρύου.

Αν η μέλλουσα μητέρα έχει, σύμφωνα με τις ειδικές εξετάσεις που γίνονται στην αρχή της εγκυμοσύνης, αντισώματα ενδεικτικά πρόσφατης λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό, ερυθρά, τοξοπλάσμωση ή σύφιλη, με την αμνιοπαρακέντηση διερευνάται αν το έμβρυο πάσχει από την εν λόγω λοίμωξη.

Η εξέταση συστήνεται, ακόμα, σε περιπτώσεις όπου είτε η έγκυος ή ο σύντροφός της είτε κάποιο μέλος από την οικογένειά τους πάσχει από κάποια γενετική πάθηση η οποία θα μπορούσε να περάσει και στο έμβρυο και, τέλος, όταν το ζευγάρι έχει ήδη παιδί που πάσχει από κάποια γενετική πάθηση.

Σε Ποια Εβδομάδα Της Εγκυμοσύνης Πραγματοποιείται;

Αναφορικά με το πότε γίνεται, η αμνιοπαρακέντηση είναι δυνατή σε όλα τα στάδια της κύησης, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει αρκετό υγρό για να γίνει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται μεταξύ 16ης και 18ης εβδομάδας της κύησης, αλλά μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε εβδομάδα κύησης μετά τις 16.

Προετοιμασία Για Την Εξέταση

Αυτά που πρέπει να προσέξει η έγκυος είναι τα εξής:

• Αρκετές μέρες πριν την εξέταση να μην έχει κάνει κάποια παρέμβαση στην περιοχή της κοιλιάς, όπως ξύρισμα ή αποτρίχωση (για αποφυγή αμυχών που μπορεί να αποτελέσουν μικροεστίες μόλυνσης στην περιοχή εισαγωγής της βελόνας).
• Να μην έχει κάνει επάλειψη στην περιοχή της κοιλιάς με κρέμα ή οποιαδήποτε ελαιώδη ουσία την προηγούμενη και την ίδια ημέρα της εξέτασης.

Ακόμα, θα πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό της σε περίπτωση που:

• Λαμβάνει αντιπηκτική αγωγή, έτσι ώστε να της δοθούν περαιτέρω οδηγίες για τη λήψη των φαρμάκων πριν και μετά την επέμβαση
• Είναι Rhesus αρνητική, ώστε να υπάρξει ανοσοπροφύλαξη μετά το πέρας της επέμβασης
• Είναι φορέας ηπατίτιδας B, ηπατίτιδας C ή HIV (AIDS), ούτως ώστε ληφθούν όλα τα απαραίτητα μέτρα τα οποία θα οδηγήσουν στη μείωση της πιθανότητας μετάδοσής τους στο έμβρυο

Πώς Γίνεται Η Αμνιοπαρακέντηση;

Η αμνιοπαρακέντηση πραγματοποιείται με τη βοήθεια υπερήχου, μέσω του οποίου ελέγχεται η θέση του εμβρύου, του πλακούντα και η ποσότητα του αμνιακού υγρού. Όταν διαπιστωθούν οι κατάλληλες συνθήκες (επαρκές αμνιακό υγρό και ασφαλής απόσταση του εμβρύου από το σημείο λήψης), πραγματοποιείται η διαδικασία.

Ο γιατρός με τη βοήθεια του υπέρηχου εντοπίζει έναν θύλακο αμνιακού υγρού ελεύθερο από μέλη εμβρύου. Στη συνέχεια, εισάγει διαδερμικά τη βελόνα (υπό συνεχή υπερηχογραφικό έλεγχο) και αναρροφά 20 με 30 cc αμνιακού υγρού. Η εξέταση διαρκεί λίγα λεπτά, είναι ανώδυνη και δεν χρειάζεται αναισθησία.

Ο γιατρός με τη βοήθεια του υπέρηχου εντοπίζει ένα θύλακο αμνιακού υγρού ελεύθερο από μέλη εμβρύου. Στη συνέχεια, εισάγει διαδερμικά τη βελόνα (υπό συνεχή υπερηχογραφικό έλεγχο) και αναρροφά 20 με 30 cc αμνιακού υγρού. Η εξέταση διαρκεί λίγα λεπτά, είναι ανώδυνη και δεν χρειάζεται αναισθησία.

Πόσες Μέρες Ξεκούρασης Χρειάζονται Μετά Την Εξέταση;

Συχνά, οι ασθενείς μας ρωτούν “Τι να προσέχω μετά την εξέταση;” ή “Πόσες μέρες να μείνω στο κρεβάτι;” και συνολικά αναρωτιούνται, όπως είναι φυσικό, κατά πόσο μπορούν να επιστρέψουν άμεσα και πλήρως στην καθημερινότητά τους.

Για να προστατευτεί, λοιπόν, η γυναίκα και να απομακρυνθεί το ενδεχόμενο της αποβολής, οι ειδικοί συστήνουν μετά την επέμβαση η έγκυος να μείνει ήρεμη στο σπίτι της, κάνοντας τις ήπιες συνήθεις δραστηριότητές της χωρίς να κουράζεται καθόλου. Η κινητικότητά της μπορεί να αποκατασταθεί σταδιακά στις επόμενες 3 ημέρες. Όσον αφορά τη σεξουαλική επαφή, αυτή επιτρέπεται μετά από 15 ημέρες (εφόσον ο γιατρός της το εγκρίνει). Ορισμένοι γιατροί συστήνουν τη λήψη αντιβίωσης, άλλοι όχι. Επίσης, αν υπάρχει πόνος ή ενόχληση, μπορεί η γυναίκα, με τη σύμφωνη γνώμη του γιατρού της, να πάρει κάποιο μυοχαλαρωτικό ή παρακεταμόλη.

Υπάρχουν Πιθανοί Κίνδυνοι;

Η αμνιοπαρακέντηση δεν είναι χωρίς κινδύνους για τη κύηση. Ο κίνδυνος να υπάρξει αποβολή μετά από τη συγκεκριμένη διαδικασία εκτιμάται ότι αφορά περίπου 1 γυναίκα στις 200. Υπάρχουν κάποιοι προδιαθεσικοί παράγοντες που αυξάνουν αυτή την πιθανότητα, όπως:

• Τα ινομυώματα
• Αιμορραγία στην αρχή της εγκυμοσύνης
• Ιστορικό αποξέσεων, αποβολών, εκτρώσεων κ.λπ.

Σύμφωνα πάντως με τους ειδικούς, όταν δεν υπάρχουν προδιαθεσικοί παράγοντες, ο κίνδυνος αποβολής είναι κάτω του 0,5%. Επιπλέον, οι όποιοι κίνδυνοι από τη διαδικασία μειώνονται σε πολύ μεγάλο βαθμό όταν η αμνιοπαρακέντηση γίνεται από έμπειρους και εξειδικευμένους γιατρούς.

Πονάει Σαν Εξέταση;

Οι περισσότερες γυναίκες περιγράφουν την αμνιοπαρακέντηση ως μια ελαφρώς άβολη, αλλά όχι επώδυνη εξέταση. Μπορεί να παρουσιαστούν ήπιες κράμπες στην περιοχή της κοιλιάς ή ένα αίσθημα πίεσης στο σημείο εισόδου της βελόνας, που συνήθως υποχωρούν εντός λίγων λεπτών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να επιμείνουν για το υπόλοιπο της ημέρας.

Σύμφωνα πάντως με τους ειδικούς, όταν δεν υπάρχουν προδιαθεσικοί παράγοντες, ο κίνδυνος αποβολής είναι κάτω του 0,5%.

Πότε Βγαίνουν Τα Αποτελέσματα;

Στην περίπτωση της αμνιοπαρακέντησης έχουμε πρώτα και δεύτερα αποτελέσματα. Ο χρόνος έκδοσης διαφέρει ανάλογα με τη γενετική διαταραχή που εξετάζεται όσον αφορά τις συνηθέστερες χρωμοσωμικές ανωμαλίες, με τα αρχικά αποτελέσματα να δίνονται σε 2-3 ημέρες, ενώ τα οριστικά σε περίπου δύο εβδομάδες. Τα αποτελέσματα είναι αξιόπιστα σε ποσοστό που αγγίζει το 100%.

Τι Γίνεται Αν Το Αποτέλεσμα Της Εξέτασης Επιβεβαιώσει Ότι Το Έμβρυο Πάσχει Από Κάποια Γενετική Βλάβη;

Σε περίπτωση που το αποτέλεσμα δείξει ότι το έμβρυο πάσχει από κάποια γενετική βλάβη, θα ενημερωθείτε αναλυτικά για τη φύση και τη σημασία της βλάβης, καθώς και τις πιθανές επιπτώσεις στην υγεία του. Θα συζητηθούν, επίσης, οι διαθέσιμες επιλογές αντιμετώπισης, αλλά και το ενδεχόμενο τερματισμού της εγκυμοσύνης, εφόσον αυτό κριθεί απαραίτητο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί η συμβολή κλινικού γενετιστή για πιο ολοκληρωμένη καθοδήγηση του ζευγαριού.

Από Ποιον Γίνεται Η Αμνιοπαρακέντηση;

Ο επεμβατικός προγεννητικός έλεγχος (αμνιοπαρακέντηση, βιοψία τροφοβλάστης,) πραγματοποιείται από μαιευτήρες – γυναικολόγους, που έχουν εξειδικευτεί στον προγεννητικό έλεγχο και είναι πιστοποιημένοι στην εκτέλεση των εξετάσεων αυτών.

Αμνιοπαρακέντηση Και Προσωπική Επιλογή

Πολύ συχνά μάς ρωτάτε “Να κάνω ή όχι αμνιοπαρακέντηση;” ή “Είναι υποχρεωτικό να κάνω αμνιοπαρακέντηση;”. Η απάντηση σε αυτό είναι πως, παρά το γεγονός ότι η αμνιοπαρακέντηση δεν είναι υποχρεωτική, οι ενδιαφερόμενοι μελλοντικοί γονείς πριν αποφασίσουν για την εκτέλεση ή μη της εξέτασης πρέπει να συζητήσουν το θέμα μεταξύ τους και, στη συνέχεια, με τον γυναικολόγο τους. Η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να προκαλέσει προβλήματα.

Ορισμένοι γονείς θέλουν να είναι σίγουροι για την υγεία του μωρού τους. Ενδέχεται τότε να ενδώσουν στον πειρασμό της αμνιοπαρακέντησης, που μπορεί να προκαλέσει αποβολή ενός υγιούς εμβρύου. Αντίθετα, άλλοι γονείς των οποίων το έμβρυο εμφανίζει σημεία χρωμοσωμικής ανωμαλίας, επιλέγουν να γίνει προκειμένου να προετοιμαστούν κατάλληλα για τη στιγμή της γέννησης, αν αρνηθούν τη διακοπή της κύησης.

Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι σημαντικό το θέμα να συζητείται πρώτα στην οικογένεια και στη συνέχεια με τον γυναικολόγο. Η ανακάλυψη μιας χρωμοσωμικής ανωμαλίας θα θέσει θέμα θεραπευτικής διακοπής της κύησης. Από ψυχολογικής άποψης, πρόκειται για μια λεπτή εξέταση. Την τελική απόφαση την παίρνουν οι δύο γονείς. Οι ιατροί έχουν υποχρέωση να ενημερώσουν όσο το δυνατόν καλύτερα τους γονείς για τα υπέρ και τα κατά της αμνιοπαρακέντησης τηρώντας ουδετερότητα. Δεν είναι ηθικό ο ιατρός να κατευθύνει την απόφαση των γονέων. Πολλά ζευγάρια βιώνουν με μεγάλη αγωνία αυτό το διάστημα. Εξού και η αναγκαιότητα μια τέτοια εξέταση να γίνεται μόνο όταν πρέπει.

Ποιο Είναι Το Κόστος Της Αμνιοπαρακέντησης;

Το κόστος της αμνιοπαρακέντησης είναι ένα θέμα για οποίο θα μιλήσετε με τον γιατρό σας κατά την επίσκεψή σας, όπου θα σας λυθούν όλες οι απορίες σχετικά με την εξέταση.

Ο μαιευτήρας – γυναικολόγος Δρ. Ιωάννης Γρυπάρης και όλοι οι εξειδικευμένοι συνεργάτες του στο Materna Care βρίσκονται στη διάθεσή σας για να συζητήσετε από κοντά σχετικά με την αμνιοπαρακέντηση, το τι ελέγχει, τη διαδικασία και την τιμή της. Πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας μαζί μας, μέσω τηλεφώνου ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας, και προγραμματίστε το ραντεβού σας στο ιατρείο μας στον Πειραιά.

Τελευταία Νέα