Σπερματέγχυση – IUI

Τι Είναι Η Σπερματέγχυση;

Η ενδομητρική σπερματέγχυση (IUI – IntraUterine Insemination) είναι μία προσιτή και σχετικά απλή μέθοδος υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, κατά την οποία το ειδικά επεξεργασμένο σπέρμα τοποθετείται απευθείας εντός της μητρικής κοιλότητας. Η διαδικασία αυτή, η οποία θα μπορούσε να χαρακτηριστεί και ως τεχνητή γονιμοποίηση, αποτελεί συνήθως το πρώτο βήμα για ένα ζευγάρι το οποίο αρχίζει να υποβάλλεται σε έναν κύκλο θεραπειών γονιμότητας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ηλικία της γυναίκας και το ωοθηκικό της απόθεμα επηρεάζουν σημαντικά τα ποσοστά επιτυχίας. Σε περιπτώσεις χαμηλής AMH και μετά τα 40 έτη, οι πιθανότητες επιτυχίας με σπερματέγχυση μειώνονται αισθητά, γι’ αυτό και η εξωσωματική γονιμοποίηση προσφέρει καλύτερα αποτελέσματα στις μεγαλύτερες ηλικίες.

Η σπερματέγχυση αποτελεί μία διαδικασία η οποία ενδείκνυται σε διάφορες περιπτώσεις όπως είναι οι παρακάτω:

• Το σπέρμα του συντρόφου παρουσιάζει σημαντικά προβλήματα στην ποιότητα ή τον αριθμό
• Η γυναίκα είναι 40 και πλέον ετών
• Το ωοθηκικό απόθεμα της γυναίκας είναι χαμηλό
• Υπάρχει ιστορικό βλάβης στις σάλπιγγες, όπως είναι υδροσάλπιγγες, οπότε ενδέχεται να επηρεαστεί η λειτουργικότητά τους
• Έχουν προηγηθεί πολλές προσπάθειες σπερματέγχυσης χωρίς επιτυχία

Ποια Ζευγάρια Βοηθάει;

Η ενδομήτριος σπερματέγχυση μπορεί να βοηθήσει σημαντικά ζευγάρια με συγκεκριμένα ιατρικά χαρακτηριστικά. Η μέθοδος αυτή μπορεί να αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες επίτευξης εγκυμοσύνης:

• Σε νεαρές γυναίκες που έχουν φυσιολογικά διαβατές σάλπιγγες
  
• Σε περιπτώσεις εχθρικής τραχηλικής βλέννας, π.χ. μετά από χειρουργικές επεμβάσεις όπως η κωνοειδής εκτομή, όπου η βλέννα δεν επαρκεί για να υποστηρίξει τη φυσιολογική πορεία του σπέρματος
• Σε γυναίκες με ασταθή κύκλο ή διαταραχές ωορρηξίας, όπως το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών, όπου απαιτείται πρόκληση ωορρηξίας με φαρμακευτική αγωγή
• Όταν ο σύντροφος διαθέτει φυσιολογικό σπέρμα ή εμφανίζει ήπια έως μέτρια προβλήματα στην ποιότητα του σπέρματος
• Σε περιπτώσεις αζωοσπερμίας, όπου δεν ανευρίσκεται καθόλου σπέρμα και απαιτείται η χρήση σπέρματος δότη
• Σε γυναίκες χωρίς σύντροφο, οι οποίες επιθυμούν να αποκτήσουν παιδί μέσω σπέρματος δότη

Επιπλέον, στην ανεξήγητη υπογονιμότητα, η σπερματέγχυση παρουσιάζει καλύτερα αποτελέσματα συγκριτικά με τη φυσιολογική σεξουαλική επαφή. Αυτό συμβαίνει επειδή το σπέρμα, πριν από την τοποθέτηση στη μήτρα, υφίσταται ειδική εργαστηριακή επεξεργασία και ενεργοποίηση. Με τον τρόπο αυτό επιλέγονται τα πιο υγιή και κατάλληλα προετοιμασμένα σπερματοζωάρια, τα οποία έχουν αυξημένες πιθανότητες να διαπεράσουν την τραχηλική βλέννα και να γονιμοποιήσουν το ωάριο. Αντίθετα, στη φυσική σύλληψη μόνο τα ισχυρότερα σπερματοζωάρια καταφέρνουν να ολοκληρώσουν αυτή τη διαδικασία.

Ποια Διαδικασία Ακολουθείται Για Την Σπερματέγχυση;

Αναφορικά με το πώς γίνεται, η σπερματέγχυση (IUI) είναι μια οργανωμένη διαδικασία που περιλαμβάνει συγκεκριμένα στάδια, από την προετοιμασία του κύκλου μέχρι την τελική έγχυση του σπέρματος στη μήτρα.

Επιλογή Κύκλου: Με Ή Χωρίς Φάρμακα

Η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί:

• σε φυσικό κύκλο, χωρίς φαρμακευτική παρέμβαση
• με πρόκληση ωοθυλακικής ανάπτυξης και τη χρήση φαρμάκων για τη δημιουργία 2-4 ώριμων ωοθυλακίων

Η φαρμακευτική διέγερση επιλέγεται συνήθως σε γυναίκες με άστατους κύκλους ή διαταραχές ωορρηξίας (πολυκυστικές ωοθήκες). Έχει αποδειχθεί ότι η χρήση φαρμάκων οδηγεί σε καλύτερα ποσοστά επιτυχίας σε σχέση με τους φυσικούς κύκλους.

Προσδιορισμός Της Κατάλληλης Ημέρας

Η σπερματέγχυση γίνεται όσο πιο κοντά είναι δυνατόν στην ωορρηξία, καθώς το ωάριο έχει διάρκεια ζωής περίπου 24 ώρες. Ιδανικά, πραγματοποιείται λίγες ώρες πριν ή μετά την ωορρηξία (περίπου 6 ώρες).

Παρακολούθηση Του Κύκλου

Η παρακολούθηση μπορεί να γίνει με:

• Υπερηχογραφήματα, για να αξιολογηθεί η ανάπτυξη των ωοθυλακίων
• Αιματολογικές εξετάσεις, για τον έλεγχο των ορμονικών επιπέδων

Η ωορρηξία μπορεί να προκύψει φυσικά ή να προγραμματιστεί αφού χορηγηθεί ένεση χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG), περίπου 36 ώρες πριν από τη διαδικασία, όταν τα ωοθυλάκια είναι ώριμα.

Έλεγχος σαλπίγγων πριν τη διαδικασία

Για να είναι εφικτή η επίτευξη εγκυμοσύνης, πρέπει να υπάρχει τουλάχιστον μία διαβατή σάλπιγγα. Αυτό ελέγχεται με υστεροσαλπιγγογραφία, μια ακτινολογική εξέταση κατά την οποία εγχύεται σκιαγραφικό υγρό στη μήτρα ώστε να φανεί αν οι σάλπιγγες είναι ανοιχτές ή αποφραγμένες και να μπορέσουμε, με τον τρόπο αυτό, να αποφύγουμε περιπτώσεις ανεπιτυχούς σπερματέγχυσης.

Προετοιμασία Του Σπέρματος

Το δείγμα σπέρματος υποβάλλεται σε ειδική εργαστηριακή επεξεργασία, η οποία περιλαμβάνει τα εξής βήματα:

• Φυγοκέντρηση σε στρώματα διαφορετικής πυκνότητας
• Έκπλυση σε καλλιεργητικό μέσο, ώστε να απομονωθούν τα πιο υγιή και κινητικά σπερματοζωάρια

Με αυτόν τον τρόπο απομακρύνονται τα λευκοκύτταρα, τα ανώριμα γεννητικά κύτταρα και οι ελεύθερες ρίζες οξυγόνου που μειώνουν τη γονιμοποιητική ικανότητα. Η διαδικασία διαρκεί γύρω στις δύο ώρες.

Λήψη Σπέρματος

Σε ζευγάρια, το δείγμα δίνεται από τον σύντροφο λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία (περίπου 2 ώρες πριν). Σε περίπτωση δότη, το σπέρμα φυλάσσεται σε τράπεζα σπέρματος και η απόψυξή του γίνεται 1-2 ώρες πριν τη χρήση.

Πόσα Σπερματοζωάρια Και Ωάρια Χρειάζονται;

Ο ελάχιστος αποδεκτός αριθμός επεξεργασμένων κινητών σπερματοζωαρίων είναι περίπου 2 εκατομμύρια. Βέλτιστα αποτελέσματα παρατηρούνται όταν ξεπερνούν τα 5-10 εκατομμύρια.

Ο ιδανικός αριθμός ωαρίων για σπερματέγχυση είναι 1 έως 3. Επιπλέον, όσο περισσότερα είναι τα ωάρια τόσο αυξάνονται οι πιθανότητες εγκυμοσύνης και, ταυτόχρονα, οι πιθανότητες για πολύδυμη κύηση (δίδυμα, τρίδυμα κ.λπ.).

Η Διαδικασία Της Σπερματέγχυσης

Η διαδικασία είναι ανώδυνη, διαρκεί λίγα λεπτά, δεν απαιτεί αναισθησία και μπορεί να γίνει είτε σε περιβάλλον ιατρείου είτε σε περιβάλλον νοσοκομείου. Η τεχνική πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός πολύ λεπτού, ευλύγιστου καθετήρα, που μεταφέρει το σπέρμα στην κοιλότητα της μήτρας μέσω του τραχήλου. Για την εισαγωγή καθετήρα χρησιμοποιείται κολποδιαστολέας, ώστε να αποκαλυφθεί ο τράχηλος. Στη συνέχεια, χορηγούνται περίπου 0,5 ml από το διάλυμα το οποίο περιέχει το σπέρμα απευθείας στην ενδομητρική κοιλότητα.

Μετά την έγχυση, ο καθετήρας θα αποσυρθεί και η γυναίκα, για λίγα λεπτά, θα παραμείνει σε γυναικολογική θέση. Συνήθως, συστήνεται ορμονική υποστήριξη με προγεστερόνη για τις επόμενες 14 ημέρες, έως ότου πραγματοποιηθεί το τεστ εγκυμοσύνης.

Παραλλαγές Της Μεθόδου

Μια εναλλακτική τεχνική είναι η σπερματέγχυση με μεγάλο όγκο υγρού – IUTPI, όπου εγχέονται 5-10 ml αντί για 0,5 ml. Έτσι, το υγρό φτάνει μέχρι και την περιτοναϊκή κοιλότητα. Έχει φανεί σε μελέτες ότι μπορεί να δώσει ελαφρώς καλύτερα ποσοστά επιτυχίας, ωστόσο απαιτεί περισσότερο χρόνο, ειδικό κολποδιαστολέα και προκαλεί μεγαλύτερη δυσφορία.

Πονάει Η Σπερματέγχυση;

Η ενδομήτριος σπερματέγχυση είναι μια σύντομη και ανώδυνη διαδικασία. Το σπέρμα εισάγεται στη μήτρα μέσω ενός λεπτού και ευλύγιστου καθετήρα, χωρίς καν να απαιτείται αναισθησία. Οι περισσότερες γυναίκες δεν αισθάνονται πόνο, παρά μόνο ένα μικρό αίσθημα πίεσης ή ήπια δυσφορία κατά την εισαγωγή του καθετήρα, που είναι απολύτως φυσιολογικό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί:

• Μικρή αιμορραγία ή λίγες σταγόνες αίματος λόγω μικρού ερεθισμού του τραχήλου
• Ελαφρά αίσθηση βάρους ή διάτασης στην κοιλιακή χώρα για λίγα λεπτά μετά τη διαδικασία

Αξίζει να τονιστεί ότι αυτά τα συμπτώματα είναι φυσιολογικά και προσωρινά. Δεν απαιτείται ξεκούραση πέρα από την ελάχιστη παραμονή σε ξαπλωμένη θέση για λίγα λεπτά μετά την έγχυση. Η γυναίκα μπορεί να επιστρέψει κανονικά στις καθημερινές της δραστηριότητες αμέσως μετά, ενώ η σεξουαλική επαφή είναι ασφαλής εφόσον δεν υπάρχει δυσφορία.

Ποια Είναι Τα Ποσοστά Επιτυχίας;

Η επιτυχία μιας ενδομήτριας σπερματέγχυσης είναι αποτέλεσμα πολλών παραγόντων, όπως είναι η:

• ηλικία της γυναίκας
• ύπαρξη ωοθυλακιορρηξίας
• ποιότητα και ο αριθμός των σπερματοζωαρίων
• γενικότερη κατάσταση της αναπαραγωγικής υγείας του ζευγαριού

Κατά μέσο όρο, τα ποσοστά επιτυχίας κυμαίνονται μεταξύ 15-20% ανά προσπάθεια. Το ποσοστό αυτό είναι υψηλότερο από τη φυσιολογική σεξουαλική επαφή, αλλά χαμηλότερο συγκριτικά με την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Η σπερματέγχυση, όμως, έχει το πλεονέκτημα ότι είναι απλή, ανώδυνη και οικονομική μέθοδος, γεγονός που επιτρέπει την πραγματοποίηση περισσότερων προσπαθειών. Η λογική της επιτυχίας στηρίζεται στις επαναλαμβανόμενες εφαρμογές, καθώς μετά από έως έξι κύκλους θεραπείας, το 60-70% των ζευγαριών καταφέρνει να επιτύχει εγκυμοσύνη, εφόσον συντρέχουν οι κατάλληλες προϋποθέσεις (όπως ηλικία κάτω των 40 ετών και ικανοποιητική ποιότητα σπέρματος).

Μετά Τη Σπερματέγχυση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά τη σπερματέγχυση δεν απαιτείται κάποια ιδιαίτερη προφύλαξη, ειδικά εφόσον δεν υπάρχει οποιουδήποτε είδους ενόχληση. Η γυναίκα μπορεί να επιστρέψει άμεσα στις καθημερινές της δραστηριότητες, χωρίς περιορισμούς. Αν και επιστημονικά δεν υπάρχει λόγος αποφυγής της συνήθους καθημερινής κόπωσης, πολλές γυναίκες προτιμούν να είναι πιο προσεκτικές το πρώτο διήμερο για λόγους ψυχολογικής ασφάλειας.

Η σεξουαλική επαφή μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμα και την ίδια ημέρα της σπερματέγχυσης, αρκεί να μην υπάρχουν ενοχλήσεις. Αξίζει να τονιστεί ότι το σπέρμα, μόλις εισέλθει στη μήτρα, δεν μπορεί να “φύγει”. Αυτό που μπορεί να παρατηρηθεί είναι μικρή ροή τραχηλικής βλέννας, κάτι που είναι όμως απολύτως φυσιολογικό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ελαφρά αιμορραγία ή μερικές σταγόνες αίματος, αποτέλεσμα μικρού ερεθισμού από τον καθετήρα. Το σύμπτωμα αυτό είναι ακίνδυνο και υποχωρεί σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Ποιο Είναι Το Κόστος Της Σπερματέγχυσης;

Η ενδομητρική σπερματέγχυση (IUI) είναι μια σχετικά προσιτή μέθοδος υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, καθώς το κόστος της είναι σημαντικά χαμηλότερο σε σύγκριση με άλλες θεραπείες, όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση.

Ωστόσο, το συνολικό κόστος μπορεί να διαφέρει ανάλογα με διάφορους παράγοντες, όπως η χρήση φαρμάκων για την πρόκληση ωορρηξίας, η ανάγκη για σπέρμα δότη, οι απαιτούμενες εξετάσεις και οι λοιπές ιατρικές υπηρεσίες που απαιτούνται.

Ο μαιευτήρας – γυναικολόγος Δρ. Ιωάννης Γρυπάρης και όλοι οι εξειδικευμένοι συνεργάτες του στο Materna Care βρίσκονται στη διάθεσή σας για να συζητήσετε από κοντά σχετικά με τις τιμές και για ό,τι χρειάζεται να γνωρίζετε για τη σπερματέγχυση. Πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας μαζί μας, μέσω τηλεφώνου ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας, και προγραμματίστε το ραντεβού σας στο ιατρείο μας στο κέντρο της Αθήνας ή τον Πειραιά.

Τελευταία Νέα